【手術看護】気管切開術の器械だし手順

様々な病院で行われる手術ですが、大まかな方法は決まっているものの、詳細な手順や使用する資機材は病院や手術する医師によって様々です。そのため、あまり参考書以外では詳細部分まで知ることが難しい現状があります。

今回は手術室看護師として実際に行った手術の術式や大まかな方法、手術の際に使われる器械や流れを解説していきます。

手術室看護師や手術看護に携わる職種、手術を受けられる人などが少しでも手術に対してイメージがつき、少しでも安心して手術を実施できることを目的としています。

この1冊で手術看護の基礎が分かる↓

この1冊で手術看護の器械が分かる↓

耳鼻咽喉科手術の基本

耳鼻咽喉科手術に共通する手術のポイントです

• 器械は基本的に小さく先が長いものを使用(ロングモスキートぺアンなど)
• 鼻などにも入るよう雷様の形になっている器械が多い
• 器械を渡すときは鑷子やバイポーラなどはペンを持つ方向で渡し、ハサミなどは逆向き(上向き)で渡す

気管切開術

気管切開術の概要

疾患	気道狭窄.閉塞・慢性呼吸不全
体位	仰臥位
手術時間	10分〜30分
出血量	少量
麻酔方法	局所麻酔(鎮静管理されてることが多い)

気管切開のアプローチ部位はジャクソンの安全三角と言われる甲状腺下縁から左右の胸鎖乳突筋を結んだ逆三角形です。

緊急時に一時的な気道確保として行われる輪状甲状間膜切開とは切開部位が異なるので注意してください。

外科的気管切開の利点や、輪状甲状間膜切開との違いなどは下記の通りです。

気管切開術の手順

※手術時間も短く気管切開後はスムーズな対応が必要となるため、必ず事前に気管切開チューブのサイズや不足物品の確認を行う。

開創・剥離

• 局所麻酔
• 円刃にて皮膚切開
• バイポーラで止血しながらモスキートペアンで剥離
• 創が深くなって来たら筋鈎で視野確保

気管切開チューブ挿入

• 気管内に4％キシロカイン注入
• 経口挿管の挿管チューブを切開部に当たらない程度に抜く
• 尖刃にて気管切開
• 挿管チューブ抜去し気管切開チューブ挿入
• カフに空気を注入
• 必要時ナイロン糸などで縫合固定
• 付属のベルトにて固定