Nurse
本記事では眼科手術でよく用いられる薬剤をまとめています。白内障手術や硝子体手術との関連性が高いためご活用下さい。
様々な病院で行われる手術ですが、大まかな方法は決まっているものの、詳細な手順や使用する資機材は病院や手術する医師によって様々です。そのため、あまり参考書以外では詳細部分まで知ることが難しい現状があります。
今回は手術室看護師として実際に行った眼科手術の前段階として、よく用いられる薬剤を紹介していきます。
手術室看護師や手術看護に携わる職種、手術を受けられる人などが少しでも手術に対してイメージがつき、少しでも安心して手術を実施できることを目的としています。
- 手術は施設によって方法や手術時間が大きく異なりますので、あくまで参考として紹介しています
- 手術の方法などは医療の進歩に伴い変わっていくことが多いです。可能な範囲で訂正はしていきますが、変更できていない場合はご了承ください。
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眼科手術でよく用いられる薬剤
Nurse
眼科の手術は眼科手術のみで使用することの多い薬剤が特に多いです。そのため、薬剤の特徴を把握することで手術看護室向上に繋がります。
眼科手術では専用の薬剤が複数あるものの逆に言えば、使用する薬剤の範囲は絞られます。局所麻酔薬などは施設によって異なることが多いですが、参考までにご参照ください。
2%リドカイン
- 白内障手術でよく用いられる局所麻酔薬
- アナペインより作用時間などが短い反面、安価なため短時間の手術では特に有用
- 硝子体手術ではアナペインと希釈して使用することもあり
アナペイン
- 硝子体手術で主に使用
- 2％リドカインと希釈して使用することもあり
ケナコルト
- 副腎皮質ステロイドホルモン
- 硝子体手術で使用
- 硝子体手術の途中、マキュエイドの代わりに保存剤を可能な限り除去・洗浄したケナコルトを眼内に少量注入し、無色透明で見えない硝子体を見えるように可視化して、硝子体切除を行う
デキサメタゾンリン酸(デキサート)
- 眼科領域の術後炎症を抑える副腎皮質ステロイド
- 術後に結膜注射を行い抗炎症を図る
シリコンオイル
- 毒性があるため注意
- 空気の代わりにシリコンオイルで硝子体を満たしてタンポナーデする
- 体位制限が守れない、治りにくい、網膜剥離の下液残存、増殖硝子体網膜症などSF6ガスでは剥離再発の可能性が高い場合に使用
- 粘液流体システム＋シリコンオイルを準備が必要
パーフルオロン(PFC)
- 水より比重が重く水中で球体状となる
- 黄斑が剥離している場合でILM peeling 実施時に必要時圧迫目的で使用
- 1/4 象限を超える裂孔時にもslipping を防ぐためPFC とシリコンオイルの直接置換を行う
- 手術が終わるまでに全て回収する
- 粘液流体システム＋PFC を準備する
シェルガン
- シェルガンは分散型粘性弾性物質で組織にくっつきやすく取れにくいため角膜内皮保護に使用
ヒアルロン酸
- ヒアルロン酸は組織にくっつきにくく水流で除去しやすいため、人工レンズ挿入時の潤滑剤や水晶体嚢の拡張、CCC 時の水晶体を平たん化する時に使用
PAヨード
- 主に眼科を中心に使用される消毒
- 4～8 倍に希釈して使用する
- 滲みるため事前に点眼麻酔をしてから使用する
- 保冷管理であるが、冷えていると粘性が高いため25℃程度に温めてから使用
温める方法(添付文書より抜粋)
推奨している加温方法は以下の通りです。
- 25℃の室内で約80分間放置する
- 38℃の保温庫で薬20分間加温する
- 40℃の温浴で約3分間加温する
眼科薬剤一覧
眼科薬剤を一覧にしてまとめたものです。
まとめ
Nurse
眼科手術に入って初めて使用した薬剤がほとんどです。また、剥離手術などに使用するSF6ガスなど、特殊なものや使用方法が複雑なものもあるので注意して準備して下さい。
眼科の手術は基本はありますが、水晶体が脱落した時や増殖網膜の切除などケースによって突然新たな薬剤の準備を言われることも多々あります。体幹部の手術であれば用いられる薬剤が共通していることもありますが、眼科は専門的な薬剤が多いため予め必要になりそうな薬剤を予測しておくと、対応がスムーズになります。
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